В горния случай единият резец е счупен вследствие на автомобилна катастрофа. Зъбът е лекуван ендодонтски, в канала е поставен бял щифт от фибростъкло, изграден е и изпилен за изцялокерамична корона. Съседният резец е изпилен за порцеланова фасета. Фасетата и порцелановата корона са циментирани. Останалите естествени зъби са избелени в кабинета.

Силата на адхезия на последното поколение лепила гарантира фиксиране на фасетите за период от 15-30 години. Дълготрайността и добрите резултати от тях са потвърдени в редица научни изследвания. Цената на фасетите в САЩ е около 1000$, у нас тя е от порядъка на 500лв.

В какви случаи се препоръчва изработването на фасети:

• силно оцветени естествени зъби, които са неподатливи на избелване в случаи на масивни тетрациклинови оцветявания и флуороза, където фасетите „скриват“ дефекта в цвета и драстично подобряват външния вид
• увредени зъби, които са трудновъзстановими чрез фотокомпозитни пломби
• наличие на видимо разстояние между предните зъби (диастема и треми), което не може да се коригира чрез брекети
• корекция на нарушения в цялата предна част – при вредни навици, непълноценни и неестетични предишни лечения и др.

В какви случаи НЕ може да се  изработят фасети:

• при зъби с масивни фотополимерни пломби
• при силно разрушени от кариес зъби
• при „мъртви“ зъби
• при зъби, които са били веднъж изпилени за цели корони (без значение какви)
• при счупени зъби повече от 1/3 от дължината им
• при някои ортодонтски проблеми касаещи вида на захапката – при ръбцова, дълбока и кръстосана захапка
• при наличие на вредни навици
• при бруксизъм, когато пациентите стискат или скърцат със зъби през нощта
• при висока податливост към кариес и лоша устна хигиена
• при силно разместени/неподредени предни зъби, тъй като фасетите се ползват по-скоро за корекция на неправилна форма на зъбите, а не на тяхното положение в зъбната редица. Последното е приоритет на ортодонтията

При всички тези случаи алтернативата са изцялокерамични или металокерамични корони, с които естетиката се възстановява перфектно.

Какво трябва да знаем за порцелановите фасети?

Кога да избера фасети?

Фасети се изработват предимно във видимия, естетичен сегмент на зъбите, т.е. горните и долни  шест зъба. С тях се коригират голям брой естетични и функционални проблеми и са пълноценна възстановителна технология, която не цели единствено подобряване на външния вид. Запозвайте се с индикациите за изработването им изброени по-горе. За да се радвате на успешно лечение с фасети е нужно те да не се прилагат в случаите, когато има противопоказания за изработването им.

Може ли да се сложат фасети без да се изпиляват зъбите?

Порцелановите фасети се явяват „заместител“ на предната стена на зъба и при залепването им стават едно цяло с него. Няма технология в стоматологията, която да позволява „залепването“ на фасети на неизпилени зъби! Разбира се, изпиляването за фасети е минимално и в рамките на предната стена на зъба, режещия ръб и част от страничните стени. В сравнение с изпиляването за цели (обвивни) корони, това при фасетите е много консервативно и щадящо.  Това, което ги прави уникални, е че са дебели само между 0,3-0,7мм, докато при другите конструкции дебелината е между 1,5-2мм. Ето защо те са деликатни и тънки, което позволява сливането им с подлежащата естествена зъбна тъкан – дентина, превръщайки ги в практически невидими възстановявания по зъбите.

Болезнено ли е изработването на фасети?

Подготовката на зъбите за фасети обикновено се прави с местна упойка, за да се спести дори и малкия дискомфорт причинен от минималното изпиляване на зъбите. Подготовката на един зъб отнема около 6-10 минути.

Колко трайни са фасетите?

Дори естествените зъби имат „срок на годност“ и идва момент, когато тяхната цялост се нарушава. Порцелановите фасети са изключително здрави и изследванията показват, че средния им безпроблемен престой в устата е в порядъка на 15 години. Така те се нареждат в групата на „трайните и издържливи“ възстановявания.

По какво порцелановите фасети се отличават от порцелановите корони?

Макар и двете да се изработват по сходна технология и материали, то разликите са съществени, най-вече заради коренно различните показания за изработването им. При възстановяване на естетиката стоматолозите често са изправени пред избора дали да постигнат това чрез коронки или чрез порцеланови фасети. И въпреки че в много случаи и с двата вида възстановявания може да се постигне почти идентичен естетичен краен ефект, те притежават различни характеристики и показания за приложение.

Основната разлика между порцелановите фасети и зъбните коронки е в площта от повърхността на зъба, която покриват. Зъбните коронки обикновено обхващат целия зъб (обвиват го), докато порцелановите фасети покриват само предната му повърхност (частта от него, видима при усмивка).

Степента на намаляване на зъба, необходима за поставяне на зъбна коронка зависи от няколко фактора:

• естествено зъбът се изпилява толкова, колкото  е дебелината на бъдещата коронка. Тази дебелина обикновено е от порядъка на 2 мм или повече, въпреки че конкретното количество отнета тъкан се определя от материала, използван за изработване на коронката: порцелан (керамика), метал или комбинация от двете.

• друг фактор е идеализираната форма на зъбното пънче, която стоматологът се стреми да постигне (имаща както естетическо, така и функционално значение).

В сравнение със зъбните коронки, класическата порцеланова фасета представлява тънка като люспа порцеланова люспа, която се залепва върху предната повърхност на зъба. Следствие от тези особености е фактът, че при обработката на зъба за поставяне на порцеланова фасета се цели по-малко намаляване на обема на зъба в сравнение с подготовката му за поставяне на зъбна коронка. Тази  разлика е в полза на фасетите. Жертват се по-малко твърди зъбни тъкани. Процесът по подготовката на зъба за поставяне на фасета е по-малко травматичен за зъба.

Ето някои особености, характерни за фасетите и за зъбните коронки. Тези фактори са определящи при преценката кой вид  възстановяване би било по-подходящо.

Зъбни корони

• могат да бъдат използвани за постигане на значителни промени в цвета и формата на зъба
• често се прилагат за изграждане на силно разрушени или счупени зъби
• зъбните коронки са много здрави и се използват, когато зъбът е подложен на значително дъвкателно налягане или при скърцане със зъби (бруксизъм)
• изискват значително изпиляване на зъба
• веднъж поставена върху зъба, той постоянно ще се нуждае от нея

Порцеланови фасети

• могат да бъдат използвани за постигане на значителни промени в цвета и на незначителни изменения във формата на зъба
• поставят се върху зъби, чиито подлежащи твърди зъбни тъкани са в добро състояние и са интактни
• порцелановите фасети обикновено са най-подходящи за участъци, които не са подложени на пряко дъвкателно налягане
• изискват много по-малко отнемане на твърди зъбни тъкани в сравнение със зъбните коронки.

На какво фасетите дължат високите си естетични качества?

В класацията на естетичните възстановявания порцелановите фасети делят първото място единствено с изцялокерамичните корони (корони от чиста керамика), тъй като се изработват от един материал – порцелан. Той позволява да се скулптира идеална форма наподобяваща естествените зъби, както и да се използват идентични на естествените зъби цветове. Освен това те заемат само емайла на зъба и се изработват по-скоро прозрачни, за да поемат естествения “цвят” определен от подлежащия нюансиран дентин. Освен това фасетите изтъняват към краищата си, което ги прави практически невидими след циментирането им. Този ефект се използва и при контактните лещи, които също не се забелязват, макар че са на толкова деликатно място.

Имате други въпроси?

Природата не винаги  ни дарява с перфектната усмивка. Тя обаче е достижима и един от най-бързите и сигурни начини да изглеждате така както винаги сте искали  е именно с порцеланови фасети. Съвременната технология позволява те да бъдат изработени тънки колкото контактни лещи и бидейки здраво фиксирани към зъба, да бъдат едно цяло с него.